لک بینی

Q - سلام‌خانم دکتر دختر مجرد سی ساله هستم قاعدگیم دو سه روز همیشه جلو‌ عقب میشه ، از همون اول هم منظم نبود ولی در محدوده ۲۷ تا ۳۴ رپز هست ازمایش هرمون دادم نرمال بود ، وی کار کنم ایا با اینکه در اون محدوده هست بازم نیاز به درمان هست ؟؟؟
خانم‌ دکتر مشکل دیگه هم اینه که با اینکه روز هفت پاکم روز هشت و نه و ده در ترشحلتم رگه خون میبینم البته خیلی خیلی کمه مثلا دوبار در این روزها که گفتم گاهی رگه قرمز گاهی قهوه ای با توجه به اینکه کلا از اغاز خونریزی و لک ده روز تجاوز نمیکنه و‌ میگن ده روز حیض حساب میشه آیا من دچار لک بینی هستم ؟؟؟ علت و درمان رو ممنون میشم راهنمایی کنید
خانم دکتر برای این دو‌ مورد برم دکتر معاینه میکنن ؟؟؟ میخوام لگر میکنن با امادگی برم ؟ درضمن لاغرم و‌کنبود وزن دارم ؟

A - با توجه به فاصله پریودهای شما که نرمال است نیازی به درمان ندارید اگر فاصله پریودها بیشتر از 35 روز و کمتر از 21 روز شد نیاز به آزمایش هورمونی دارد معمولا نیازی به معاینه نیست.

آندومتریوز

Q - من خانمی 47 ساله هستم که از سال 92 آندومتریوز دارم قرص ال دی مصرف می کردم و همه چی با مصرف قرص خوب بود و مشکلی نداشتم تا اینکه دکترم گفت دیگه با توجه به سنت قرص را قطع کن.
الآن حدود 4 ماه میشه که قرص مصرف نمی کنم ولی در این ماه از روز اول بهمن که پریود شدم هنوز قطع نشده ( امروز 16 بهمنه ) چهارشنبه 13 بهمن به دستور دکترم یک آمپول دیفن لین آهسته رهش زدم ولی هنوز تاثیر نکرده. اولا این آمپول چیست و برای چی تجویز شده ؟ در ثانی من تا کی باید صبر کنم تا اثرش را ببینم ؟ مرسی از حوصله و صبرتان و همچنین پاسختان.

A - این امپول شما را در وضعیت یایسگی موقت قرار نیدهد و در ابتدا با مصرف آمپول خونریزی افزایش پیدا میکند و با مصرف آمپول بعدی 4هفته بعد خونریزی کنترل میشود.اگر خونریزی زیاد است میتوانید از کپسول ترازیت استفاده نمایید.

اقدام به بارداری

Q - سلام خانم دکتر عزیز من ۳۰ ساله هستم و ده ماهه اقدام به بارداری کردم که از این ده ماه ۵ ماه دارو مصرف کردم، شروع پریود این ماه در روز ۱۵ بهمن و از روز سوم به مدت پنج شب لتروزول مصرف کردم و برای روز هشتم و نهم پریود آمپول اچ ام جی زدم البته پریودی من ۷ روزه است ولی صبح روز هشتم لکه بینی داشتم که غروبش آمپول زدم دکتر گفت روز دهم و دوازدهم دوره نزدیکی داشته باشم و روز ۱۳ دوره برم سونو ، دیروز روز ۱۳ دوره بود که رفتم سونو و جواب سونو این بود:اندازه رحم ۳۰× ۶۶ mm ضخامت اندومتر ۵mm
تخمدان راست طبیعی و دارای دو فولیکول ۱۰ و ۱۳ mm
در تخمدان چپ کیست ساده تک حفره ایی 
۴۱×۶۰ mm دیده میشود
دکتر گفت که به علت داشتن کیست دیگه آمپول اچ سی جی نمیده و من نزدیکی هام رو یک شب در میان ادامه بدم تا ببینیم چی میشه، ولی امروز روز ۱۴ دوره ام بود و امشب میخواستم نزدیکی کنم که قبلش دیدم که شورتم خونی شده خونی که از پریود کمتر و از لکه های جزیی کمی بیشتر دیگه نزدیکی نکردم میخواستم بدونم علت این خونریزی در روز ۱۴ دوره چیه ،خیلی نگرانم، در ضمن روز ۸ و ۹ و ۱۰ دوره هم لکه های خیلی خیلی کم قهوه ایی داشتم که دیگه تکرار نشد تا امروز که بیشتر از روز های قبل بوده.

A - تخمدان شما به داروها جواب نداده و کیست در آن ایجاد شده و تخمک گذاری انجام نشده ماه بعد روز سوم یا پنجم پریود سونوگرافی انجام دهید و در صورت از بین رفتن کیست مجددا میتوانید از داروهای تحریک کننده تخمک گذاری استفاده نمایید.

آندومتریوز شدید

Q - سلام خانم دکتر عزیر من 26سالمه چند ماهه عقد کردم حدود 5سال پیش طبق تشخیص دکتر سعید البرزی شیراز عمل کردم و از بعد از عمل به تشخیص دکتر من قرص ال دی مصرف میکنم و از اون موقع چند ماه یکبار ازمایش ذخیره تخمدا میدم و سونو رکتال میدم حالا طبق اثرات خود اندومتریوز و اثرات بعد از عمال ذخیره تخمدانم داره کم میشه.اخرین ازمایشی که من این ماه انجام دادم 
2.65 : Tsh
18.4 :Fs h 
vitamin d3: < 3
Anti mellorian hormon :0.769
من به خاطر مشکلاتی که با دکترم داشتم مجبور شدم دکترمو عو ض کنم و خوب این ازمایش ایشون نوشتن و گفتن که اصلا خوب نیشت و داغونه و گفتن باید روز دوم قائدگی سونو شم که تصمیم نهایشونو بدن و متاسفانه خیلی ناامیدم کردن .و چیزی نگفتن بهم که بخاطر کمبود ویتامین D من قرص مصرف کنم ممنون میشم راهنماییم کنیند چون خیلی از نظر روحی ریختم بهم.

A - کمبود ویتامین دی شما باید با تزریق آمپول D3 به فاصله 2 هفته و سپس هفته ای 1عدد قرص 50000 به مدت 1/5 ماه و سپس ماهی 1 عدد همراه با غذای چرب ( ناهار ) اصلاح شود در مورد تخمدان ذخیره آن بسیار پایین است و برای باردار شدن نیاز به کمک دارید.

هورمون جنسی مردانه

من حدود 6 ساله که بدلیل داشتن موهای زائد قرص اسپیرونولاکتون و سیپروترون کامپایند مصرف میکنم و علتشم پی سی او ، و غده فوق کلیویم هورمون مردونه ترشح میکنه ، الان خیلی وقته ک دیگه کیست ندارم به خاطر همین به تازگی این داروها رو قطع کردم و قرص ویتاگنوس میخورم ، ولی صورتم بشدت جوش زده و موهای چونمم داره درمیاد و کلا پوستم ضمختو چرب شده روم نمیشه برم پیش شوهرم تا قبل از اون پوستم عالی بود، خودم میدونستم ک از تاثیر قرص اسپیرونولاکتون ولی تا آخر عمرم ک نمیتونم این قرصو بخورم ، حالا سوالم اینه که :
1- قرصامو باز ادامه بدم؟ ایا راه درمانه دیگه ای وجود داره یا تا آخر عمر باید قرص خورد ؟
2- من تازه ازدواج کردم و اگه بخوام باردارشم باید چی کار کنم چون میدونم این قرصا واسه جنین عوارض داره ؟
3- من میتونم قرص ویتاگنوسو با اسپیرونولاکتون بخورم ؟
البته من سونو و ازمایش هم جدیداً دادم و همه چی نرمال بود ولی نمیدونم چرا جوش زدم و موهام داره درمیاد . به نظر شما چی کار کنم بهتره؟ توصیه شما چیه ؟؟ تو رو خدا راهنماییم کنید.

A - میتوانید از قرص های سیپروترونکامپاند در صورتی که لاغر بوده و چربی فشار خون ندارید استفاده نمایید و مصرف آن را ادامه دهید و در صورت تمایل به بارداری باید قرص را قطع و از داروهای تحرییک کننده تخمک گذاری استفاده نمایید اگر غده فوق کلیه شما هورمون مردانه ترشح میکند با نظر متخصص غدد باید داروهای ضد هورمون جنسی مردانه را ادامه دهید و وقتی تمایل به بارداری پیدا کردید در زمان کوتاهی داروها میتواند قطع شود.

حاملگی خارج از رحم

Q - سلام دکتر من 35 سالم هست بارداری خارج رحمی (کورنه راست) شدم با دو بار آمپول متوتروکسات درمان شدم. بعد از شش ماه جلوگیری مجدد قصد باردار شدن دارم عکس رنگی در تاریخ 7 بهمن 95 گرفتم که نشان داد لوله سمت راستم بسته است آیا درمان دارد یا خیر اگر درمان شوم احتمال مجدد خارج رحمی هست یا خیر؟
ضمنا بنده تیروئید کامل برداشتم و در سینه ام توده هست که هر شش ماه اندازه اش سنجیده میشود و در زمان قبل از خارج رحمی که آمپول به مدت سه ماه بابت تحریک شدن تخمک استفاده کردم یک توده جدید در سینه بوجود آمد ولی خوش خیم بود که بعد از درمان خارج رحمی توده نیز ازبین رفت.
لطفا بنده را راهنمایی فرمایید با تشکر.

A - اگر مشکل لوله دارید بهتر است حتما قبل از بارداری لاپاروسکوپی انجام دهید تا لوله باز و چسبندگی احتمالی برطرف شود احتمال حاملگی خارج از رحم مجدد برای شما وجود دارد. 

پرده بکارت 2

Q - دختری 19 ساله هستم حدود 5 سال پیش رابطه ای داشتم البته نوعی تجاوز... همون موقع رفتم پیش متخضص زنان گفتن بکارتم ارتجاعی هست میخوام بدونم بعداین مدت برم پزشکی قانونی متوجه میشن رابطه داشتم ؟
ممکنه آسیب هایی که دیده هنوز قابل تشخیص باشه ؟
خواهش میکنم جواب بدین مرگ و زندگیم بستگی به همین موضوع داره.
برگه سلامت میدن؟ 
اگه ندن تنها کسی که انگیزم واسه زندگیه ازدست میدم...
خواهشمندم زودتر جواب بدین.

A - قابل تشخیص است.

تنبلی تخمدان

Q - من 26 سالمه و دو سال هست که ازدواج کردم از 5 سال پیش پریودهای نامنظم داشتم که با آزمایش معلوم شد مشکل خاصی ندارم و با مصرف قرص به طور منظم پریود می شدم بعد از ازدواج نیز با قرص پیش گیری می کردم تقریبا 6 ماه پیش قرص رو قطع کردم و برای پیشگیری از کاندوم استفاده می کنم ولی دوباره پریودم نامنظم شد که دکتر با آزمایش و سونوگرافی گفت دچار تنبلی تخمدان pco شدم و قرص پروموکریپتین و dupbaston بهم تجویز کرد و دکتر بهم گفت دیگه پیشگیری نکنم تا درمان شم و تاکید زیادی برای باردار شدن داشت. ولی من و همسرم فعلا دانشجو هستیم و تا یکسال دیگر شرایط بچه دار شدن را نداریم. آیا من می توانم همچنان در حال درمان pco پیشگیری کنم ؟ ایا با وجود پیشگیری امکان بارداری بعد از یک سال برآیم هست؟ لطفا در مورد پیشگیری و چگونگی درمان pco راهنماییم کنید. من از طرفی نگران هستم و از طرفی شرایط بچه رو ندارم.

A - بله با توجه به اینکه آزمایشات شما نرمال است میتوانید با مصرف قرص های جلوگیری مثل مارولین یا روکین میتوانید هم برای تنظیم پریود و هم پیشگیری استفاده نمایید.

داروهای تخمک گذاری

Q - سلام خانم دکتر تورو خدا جواب منو بدید.من تخمدان پلی کیستیک دارم و بعد شیش ماه که باردار نشدم رفتم دکتر و این ماه قرص لتروزول و متفورمین و کیوتن پلاس ۳۰ داده و مدرکسی پروژسترون و گفت روز سیزده پریود سونو بده ولی یادم نیست که گفت دوباره بیا آمپول بزنم آیا میشه با خوردن لتروزول تخمک آزاد بشه با حتما باید آمپول آزاد سازی بزنم.من ماه قبل سونو دادم فولیکول غالب سیزده داشتم.
آیا این ماه امکان بارداری هست اگه نشدم دوباره همین قرص‌ها بگیرم مصرف کنم ؟

A - سلام عزیزم.بدون آمپول HCG نیز امکان آزاد شدن تخمک خودبخود وجود دارد اما بهتر است با سونوگرافی تخمک ارزیابی و در زمان مناسب آمپول HCG جهت آزادسازی تخمک مصرف شود در صورت تخمک گذاری مناسب میتوانید 3ماه دارو را تکرار کنید.

یائسگی

Q - بنده بیمارتان بودم و خوشبختانه مشکلم با لطف و یاری شما رفع شد، سوالی که الان دارم در خصوص مادرم هست ، ایشون ٥٥ ساله هستن و بعد از یائسه شدن همچنان خونریزی های خیلی خیلی زیاد دارن ، چون در حال حاضر امکان اینکه به تهران بیان و خدمت شما برسن ندارن ، خواستم نتیجه سونوگرافی ایشون رو براتون بفرستم که اگر نیاز به جراحی دارن بیان خدمت خود شما ،
سونوگرافی از رحم و تخمدان بروش ابدومینال و ترانس واژینال :
-سایز رحم ٨٠٥*٦.٤ cm میباشد.
اکوی آن هتروژن است(اندومتریال کاویتی در قسمت فوقانی بدوقسمت تقسیم شده که میتواند درجاتی از رحم دوشاخ مانند(arcuat ut) را مطرح کند.
-ضخامت اندومتر دولایه در حدود ١٢.٨ mm میباشد.
-تخمدان راست با سایز ٢٠*١٩ mm و تخمدان چپ با سایز ٢١*١٩ mm و اکوی نرمال مشاهده شدند.
-در ادنکسها ضایعه ای دیده نمیشود.
-فضاهای کولدوساک clear هستند.
خانوم دکتر لطفا بنده رو راهنمایی بفرمایید.

A - اگر خونریزی بعد از یائسگی ایجاد شود حتما باید کورتاژ تشخیصی از نظر رد سرطان دهانه رحم انجام شود.