تهدید به سقط

Q - باسلام ، بنده در هفنه شش و پتج روز هستم ،روز سومیه که لک بینی قهوه ای دارم سونو انجام دادم ساک حاملگی تشکیل و جنین به ابعاد 5*5 میلمیتر بارشد کم مطابق با هفته 5 تا 5/5 بود ،شیاف و آمپول پروژسترون مصرف میکنم اما علایمم مثل سفت شدن زیر دل و درد سینه هام کاهش یافته احتمال زنده ماندن جنین و تشکیل قلب چه مقدار است ؟
الان سقط انجام شود بهتر است یا ده روز دیگر بعد ازانجام سونو جهت تشکیل قلب ؟

A - با توجه به علائم شما و وجود خونریزی احتمال سقط و عدم رشد جنین 50-50 است حتما باید سونوگرافی کنترل 2 هفته بعد انجام شود تا مشخص شود حاملگی نرمال است یا بیشتر ناشی از اشکال کروموزومی قادر به رشد نیست و نیاز به سقط دارد.

پریود نامنظم 2

Q - من از سن 26 سالگی متوجه شدم تخمدان پلی کیستیک دارم که چند دوره یاسمین مصرف کردم ولی خونریزم قطع شد.چند ماه استفاده نکردم صورتم چرب شد و پر جوش ابکی شد که با مراجعه به پزشک دیگر سیپروترو ن کامپایند متفورمین و اسپرانتولاکتون مصرف کردم که جوش صورتم بهبود پیدا کرد پریود منظم شد بعد یک سال قرص اسپرونولاکتون و متفورمین سر خود قطع کردم من الان 30 سالمه تو این چند سال مداوم سیپروترون مصرف کردم البته سه سال ازدواج کردم شرایط بچه دار شدن ندارم. چند ماه پیش قرص گذاشتم کنار ولی پریود نشدم و صورتم پر جوش شد دوباره سونوگرافی آزمایش دادم که بازم تخمدان پلیکیستیک بودم و مشکل هورمون نداشتم دکتر غدد قرصارو دوباره تکرار کرد تو این 6 ماه خیلی چاق شدم و سایز سینه هام خیلی بزرگ شده به نظرتان چیکار کنم سایز سینه ام کوچیک بشه و لاغر بشم ؟

A - اگر افزایش وزن دارید بهتر است قرص جلوگیری استفاده نکنید و از روش های دیگر برای جلوگیری استفاده کنید.برای کنترل جوش صورت به متخصص پوست مراجعه و از داروهای موضعی استفاده کنید.در ضمن مصرف اسپیرینولاکتون و متفورمین برای شما مناسب است و در صورت تاخیر پریود میتوانید از داروهای کوتاه مدت پروژسترون هر 40روز یکبار به مدت 10روز استفاده نمایید.

سقط مکرر

Q - من 31سالمه 7 سال پیش از همسر اولم باردار شدم که یک ماهه خودبخود سقط شد الان یکسالی هست از همسر دومم اقدام به بارداری کردم که نتیجه نداد کلی سونو با آزمایش دادم فقط گفتن کیست داری تو این یکسال قرص متفورمین با دوپاستون تجویز شد بعد تو ماه قبل عکس رنگی دادم مشکلی نداشتم که بعد همون باردار شدم ولی باز در 7 هفتگی خودبخود سقط شد. من دوباره باید چیکار کنم دوباره قرصامو مصرف کنم ؟ دوباره برای بارداری میتونم اقدام کنم ؟ دکتر برام آزمایش آنتی کاردیو لیپین با آنتی فسفرلیپیدa,آنتی کوآگولانت وآنتی تروبین نوشته آیا نیاز به این آزمایشها هست ؟ علت این سقط ها چی میتونه باشه ؟ لطفا راهنماییم کنید ممنون میشم.

A - بله باید آزمایشات تکمیلی سقط را انجام دهید و از نظر کرومزومی نیز شما و همسرتان کاریوتایپ انجام دهید علل سقط متفاوت است و نیاز به بررسی دارد.

پرده بکارت

Q - سلام من 15 سالمه تاحالا هیچ وقت با هیچکی رابطه نداشتم ولی من وقتی که بچه بودم به خاطر احمق بودنم بدون اینکه بدونم دارم چیکارمیکنم خود ارضایی داشتم وتاحالا وسیله ام اونجاهام گذاشتم ولی تاحالا هیچ وقت خونریزی نداشتم و هیچوقتم درد نداشتم.
حالا میشه کمکم کنید و بگید که آیا پرده بکارتم پاره شده یا نه؟
من نمیتونم همچین موضوع مهمی رو به مامانم بگم و به خاطر همین نمیتونم برم پیش دکتر پس ازتون خواهش میکنم کمکم کنید و خیلی زود جواب سوالمو بدید.

A - باید معاینه شوید.

عفونت قارچی

Q - حدود دوسال هست که دچار عفونت قارچی واژن هستم که اوایل در پاپ اسمیرم modrate بود و این یکسال اخیر همیشه mild گزارش میشود. ترشحات سفید قارچی کم و گاهی روزها سوزش ولو و دهانه واژن دارم .تمام کرمها و پمادهای واژینال از کلوتریمازول..میکوسین. ژینوفیلوس....فلوکونازول هم استفاده کرده ام. در واقع یکسال هست که مرتب هر شب اینها را استفاده میکنم. آخرین بار هم فیتو واژکس و اسید لاکتیک واژیسان به همراه هفته ای 1عدد فلوکونازول را دکتر تجویز کردند. شما لطفا راهنمایی بفرمائید چه کنم ؟

A - باید آزمایش FBS و قتد مخفی و هموگلوبین A1C انجام دهید و فاکتورهای سیستم ایمنی برای شما چک شود و گرما و رطوبت را حذف نمایید و از پوشیدن لباس های تنگ پرهیز نمایید.

خونریزی زیاد

Q - ببخشید در آزمایشم (دو روز مانده به پایان پریود) قسمت هورمونها زده 
T.S.H. 0/9
F.S.H. 6/3
L.H. 1.8
سونو هم در روز آخر پریود انجام دادم که نوشته رحم با ابعاد 77ضربدر 53 سایز و اکوی نرمال دارد ضخامت آندومتر 6.5mm است.
میوم اینترمورال به دیامتر 14 mm در دیواره خلفی جسم رحم دیده میشود.
تخمدان راست با ابعاد 31 ضربدر 17 و تخمدان چپ با ابعاد 24 ضربدر 15 سایز و اکپترن نرمال داشته و فاقد ضایعه فراگیر هستند. 
تا حد قابل بررسی در آدنکسها ضایعه سالید یا کیستیک مشاهده نشد.
مقدار مختصر مایع آزاو کولدوساک خلفی دیده میشود.
اینا جواب سونو و ازمایش منه من حدود بیست روز پریود شدم دکترم واسم سیپرترون کامپاند تجویز کرد که زمان مصرفش خونریزی منظمی پیدا کردم. ولی بعد از اتمام سه بسته دوباره خونریزیم نا منظم شد. به خاطر فیبرو ادنوم های داخل سینم دیگه نتونستم از سیپروترون کامپاند استفاده کنم. چون پریودم پونزده روز طول کشید دکترم واسم قرص دوفاستون (ده عدد) تجویز کردن. نه شب استفاده کردم ولی پریودم قطع نشد ( البته بیشتر به صورت لکه های قهوه ای بود و کمی خونریزی) دوباره به دگترم مراجعه کردم و این بار برام قرص مدروکسی پروژسترون و استرومارین نوشتن ده عدد که به مدت ده شب استفاده کنم. با دو شب استفاده پریودم قطع شده. اما ترشح سفید دارم. این ترشح منو نگران کرده. بعد ایا من با خوردن یه سیکل از این قرص پریودام منظم میشه ؟ در ضمن من مجردم و 23 سال سنمه.

A - شما باید آزمایش پرولاکتین انجام دهید و میتوانید برای تنظیم پریود از قرص های جلوگیری ضعی مثل مارولین و روکین استفاده نمایید و در صورتی که خونریزی شما ادامه پیدا کرد 1 ماه از قرص ال دی استفاده نمایید و در صورت پریود احیانا زیاد از کپسول ترانسید هر 8 ساعت موقع پریود استفاده کنید.

پی سی او

Q - من 27 سالمه و حدود پنج شش سال پیش متوجه شدم که مشکل پی سو او دارم و هم اینکه غده فوق کلیویم هورمون DHEA بیش از اندازه ترشح میکنه و باعث موهای زاید در صورت و بدنم شده بود طبق تجویز پزشکم قرص سیپروترون کامپایند ، متفرومین و اسپیرونو لاکتونو مصرف کردم ، الان بعد گذشت این همه سال میخوام فقط قرص سیپروترون کامپایند رو مصرف کنم ، سوالام از شما دکتر عزیز اینه که با توجه به روش مصرف دارو فوق که دکترم گفته بود از روز پنجم پریود تا 21 روز و شروع دوباره از روز پنجم قاعدگی بعدی ، اگر باردار بشم حین مصرف به این طریق ،ایا روی جنین تاثیری میزاره و یا حتما باید واسه باردار شدن قرص قطع بشه و یا اصلا احتمال بارداری وجود نداره ؟ ممنون میشم راهنماییم کنین.

A - قرص سیپروترون کامپاند علاوه بر اینکه ضد هورمون های جنسی مردانه است خاصیت ضد بارداری نیز ایجاد کرده و تخمک گذاری را مهار میکند.بنابراین باید در صورت تمایل به بارداری دارو قطع شود.میتوانید متفورمین را ادامه دهید و اقدام به بارداری کنید.

فیبروم رحمی

Q - من ٣٠ ساله هستم و ٤ ساله که ازدواج کردم سال قبل متوجه وجود یک فیبروم ٤ سانتی در رحمم شدم دیروز که برای چکاپ دوباره سونو گرفتم جوابش این بود : رحم در ابعاد ٨٠*٣٧ با ضخامت مخاط اندومتر ٥ میلی متر دارای حدود نامنظم شکل دفورمه،اکوپترن میومتال هتروژن است.تصویر یک فیبروم ساب سروزال پدانکوله در ابعاد ٢٧*٢٦ در فوندوس قدامی رحم و یک فیبروم ساب سروزال پدانکوله دیگر در ابعاد ٥٦*٥٤ در سگمان تحتانی لترال راست رحم مشهود است. در ضمن من زمان سونوگرافی پریود هم بودم ممنون از وقتی که میذارید.

A - با توجه به  اینکه در مدت کوتاه تعداد فیبروم ها و سایز آنها بسیار افزایش پیدا کرده است بهتر است فیبروم ها خارج شود چون در موارد رشد سریع فیبروم شک به بدخیمی ایجاد میشود البته حدود 2ماه بعد مجدد سونوگرافی تکرار شود. 

موهای زائد

Q - من 22 سالمه برای درمان موهای زاید به دکتر پوست مراجعه کردم و طبق ازمایش و سونو که انجام دادم مشخص شده هورمون مردانه م بالاس و همچنین پرولاکتین کیست 26 میلی متر هم دارم دکتر برام اسپیرونولاکتون و داروی شیردهی و ... تجویز کرد. 
اما یه موردی که میترسم اینه که با قطع دارو دوباره هورمونام بالامیره وازجاهای جدیدمو درمیاد دکترم اینو گفت و بایدتا آخر عمر دارو مصرف کنم. 
توروخداکمکم کنید خیلی میترسم راه دیگه ای هس که برای همیشه دارو نخورم ؟

A - سه ماه بعد از مصرف دارو باید از لیزر یا الکترولیز استفاده نمایید و مجدد آزمایشات هورمونی تکرار شود در خیلی از موارد سطح هورمون نرمال شده و نیازی به دارو نیست ولی اگر سطح هورمون مردانه و یا پرولاکتین خیلی بالا باشد ممکن است درمان طولانی مدت نیاز باشد.

پریود نامنظم

Q - سلام من بیست و نه سالمه به مدت یکسال هست که پریود نمی شوم قرص مصرف می کنم تحت درمان دکتر اعصاب و روان هستم قرصهایی مثل پرفنازین - والپریت سدیم بی پریدین هر چهر ماه یکبار 2 آمپول مدروکسی پروژسترون به فاصله یک هفته می زنم ولی فایده ای ندارد من چاق نیستم وزنم 63 و قدم 167 است الان باید چکار کنم ؟ در تغذیه باید تغییر دهم ؟ ورزش باید بکنم ؟ ماساژ باید برم ؟ یا که قرصی باید بخورم ؟ و یا شاید باید ماهی یکبار امپول بزنم ؟ لطفا راهنماییم کنید.

A - بعضی از قرص ها مثل پرفنازین باعث اختلال در کارکرد تخمدان میشود میتوانید با توجه به لاغر بودن از قرص های ضعیف مثل مارولین و یا یاز برای تنظیم پریود کمک بگیرید.